ما هو فيتامين د (D)؟

فيتامين دال (د) (بالإنجليزية: Vitamin D) هو أحد الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ويساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، ويصنعه الجسم عند تعرض الجلد لأشعة الشمس.

إن الحصول على الكمية المناسبة من فيتامين د والكالسيوم والفوسفور مهم جدا لبناء عظام قوية والحفاظ على سلامتها، حيث يستخدم فيتامين د لعلاج اضطرابات العظام والوقاية منها، مثل لين العظام وهشاشتها.

يستخدم فيتامين د أيضًا مع أدوية أخرى لعلاج انخفاض مستويات الكالسيوم أو الفوسفات الناجم عن اضطرابات معينة (مثل قصور جارات الدرقية ، قصور جارات الدرقية الكاذب، نقص فوسفات الدم العائلي)، كما يمكن استعماله في أمراض الكلى للحفاظ على مستويات الكالسيوم الطبيعية والسماح بنمو العظام بشكل سليم.

تُعطى قطرات فيتامين د (أو مكملات أخرى) للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية، فرغم أن حليب الأم أفضل مصدر للعناصر المغذية إلا أنه من الممكن أن تكون مستويات الفيتامين د منخفضة.

طريقة استخدام فيتامين (د)

يستخدم الشكل السائل للقيتامين د بقياس الجرعة بعناية باستخدام جهاز أو ملعقة قياس خاصة، لا تستخدم ملعقة عادية لأنها قد لا توافق على الجرعة الصحيحة.

المحلول فموي المعبأ في حبابة (أمبولة).

تناول قرص أو رقاقة قابلة للمضغ، لا تبتلع الرقاقة كاملة.

تناول الأقراص سريعة الذوبان، حيث يوضع القرص على اللسان، وسرعان ما يذوب يبلع مع اللعاب أو بعض الماء.

تعطى حقن فيتامين د في العضل أو الوريد، حيث توفر جرعات عالية من فيتامين د تدوم فعاليتها لعدة أسابيع أو أشهر وذلك بناء على توصية طبية.

يمكن لبعض الأدوية (عوازل حمض الصفراء مثل كوليسترامين/ كوليستيبول، زيت معدني، أورليستات) أن تقلل من امتصاص فيتامين د المستطاع). قد يكون من الأسهل تناول فيتامين د في وقت النوم إذا كنت تتناول هذه الأدوية الأخرى أيضًا.

اسأل طبيبك أو الصيدلي عن المدة التي يجب أن تنتظرها بين الجرعات وللمساعدة في العثور على جدول الجرعات الذي سيعمل مع جميع الأدوية الخاصة بك.

خذ هذا الدواء بانتظام للحصول على أقصى استفادة منه، لمساعدتك على التذكر، خذه الجرعة في الوقت نفسه كل يوم إذا كنت تتناولها مرة واحدة في اليوم.

إذا كنت تتناول هذا الدواء مرة واحدة فقط في الأسبوع، فتذكر تناوله في اليوم نفسه من كل أسبوع، قد يكون من المفيد وضع علامة على التقويم الخاص بك مع تذكير.

إذا أوصى طبيبك باتباع نظام غذائي خاص (مثل نظام غذائي غني بالكالسيوم)، فمن المهم جدًا اتباع النظام الغذائي للحصول على أقصى استفادة من هذا الدواء ولمنع الآثار الجانبية الخطيرة.

لا تأخذ مكملات / فيتامينات أخرى ما لم يطلبها طبيبك.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من مشكلة طبية خطيرة، فعليك الحصول على المساعدة الطبية على الفور.

 أشهر أنواع فيتامين (د)؟

هناك عدة أنواع من فيتامين د تم اكتشافها وتقسيمها حسب تركيبها الكيميائي، منها:

• فيتامين د1 (Vitamin D1) هو خليط متساو من فيتامين د2 ارجوكالسيفرول و مركب استيرودي يعرف بلوميستيرول.

• فيتامين د2سإرغوكالسيفيرول (Vitamin D2 Ergocalciferol). .

• فيتامين د3 (Vitamin D3) كوليكالسيفروال.

فيتامين (د) والأطفال

في ماذا يفيد الفيتامين 3 الطفل؟

يساعد فيتامين د الطفل على بناء عظام قوية ويمنع الكساح (الكساح هو حالة من ليونة العظام التي يمكن أن تحدث عند نمو الأطفال).

متى يحتاج طفلي إلى فيتامين د؟ وكم؟

يحتاج جميع الأطفال إلى فيتامين د بعد وقت قصير من الولادة.

يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا إلى 400 وحدة دولية من رمز تنبيه فيتامين د كل يوم.
يحتاج الأطفال من عمر 12 إلى 24 شهرًا إلى 600 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا.

كيف يمكن التأكد من أن الطفل يحصل على احتياجاته من فيتامين د؟

عمر الطفل مهم عندما يتعلق الأمر بحليب البقر، بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا، يعتبر حليب البقر العادي مصدرًا رائعًا لفيتامين د، لاسيما أنه يتم تدعيم معظم حليب البقر الذي يُباع في المتاجر بفيتامين د.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، لا يوصى باستخدام حليب البقر لأنه قد يعرض طفلك لخطر النزيف المعوي. كما أنه يحتوي على الكثير من البروتينات والمعادن بحيث يتعذر على كليتي طفلك التعامل معها بسهولة ولا يحتوي على الكمية المناسبة من العناصر الغذائية التي يحتاجها طفلك.

للأطفال الذين يرضعون فقط لبن الأم أو الذين يتناولون حليب الأم وحليب الأطفال

لا يوفر حليب الثدي عادةً كل فيتامين د الذي يحتاجه الطفل، لذلك يحتاج الأطفال الذين يرضعون من الثدي إلى مكمل 400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا بعد وقت قصير من الولادة.
للأطفال الذين يتناولون حليب الأطفال فقط:

ليست هناك حاجة لمكملات فيتامين د.
تركيبات الرضع معززة بفيتامين د.

للأطفال الذين بدأوا في تناول الأطعمة الصلبة

تأكد من أن النظام الغذائي لطفلك يحتوي على أطعمة تحتوي على فيتامين د.

تتضمن بعض الأمثلة على الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د ما يلي:

بعض المصادر الخارجية (على سبيل المثال سمك السلمون أو التونة المعلبة الخفيفة، بيض)
منتجات رمز التنبيه المدعمة بفيتامين د مثل حليب البقر كامل الدسم (للأطفال بعمر 12 شهرًا وما فوق) والزبادي والحبوب وبعض العصائر بنسبة 100٪.
تعتبر مكملات فيتامين د طريقة أخرى لمساعدة الأطفال في الحصول على ما يكفي من فيتامين د كل يوم.⁽¹⁾

فيتامين د وكوفيد-19

تشير العديد من الدراسات والتحليلات إلى أن نقص فيتامين د هو عامل خطر للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأن المكملات يمكن أن تقلل من هذا الخطر، هل يمكن استقراء كوفيد-19 كما اقترح فريق كاليفورنيا؟

قاد النشاط المعدل المناعي لفيتامين (د) عدة فرق لدراسة العلاقة بين فيتامين (د) والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

نُشرت دراسة جماعية في عام 2010 في الولايات المتحدة على 198 من البالغين الأصحاء، أظهرت أن تركيزات فيتامين (د) في البلازما التي لا تقل عن 38 نانوغرام / مل كانت مرتبطة بخطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الفيروسية بمقدار النصف (p <0.0001) .

في عام 2019، حدد فريق بحث أسترالي 24 دراسة قائمة على الملاحظة لتحليل العلاقة بين فيتامين د وعدوى الجهاز التنفسي الحادة (دراسات الحالة والشواهد، ودراسات المقطع العرضي ودراسات العينات)، حيث قاموا بإجراء تحليلين تلويين (تحليل يتَضَمَّن تطبيق الّطُرُق الإحصائيّة على نتائج الدراسة):

• أظهر التحليل التلوي الأول: (14 دراسة و 78127 موضوعًا): علاقة عكسية بين تركيز فيتامين د في البلازما وخطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة.
• أظهر التحليل التلوي الثاني: (5 دراسات و 1495 موضوعًا مشمولًا) علاقة عكسية بين تركيز فيتامين د في البلازما وشدة هذه العدوى. للمقارنة بين أعلى وأدنى قيمة، فإن نسب الأرجحية المقابلة هي: 1.83 (1.42-2.37) و 2.46 (1.65-3.66).
• العلاقة الملاحظة ليست خطية؛ لوحظ انقطاع في المنحنى (للعلاقة بين نسبة الأرجحية وتركيز فيتامين د في البلازما).

لوحظ أكبر زيادة في خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة بتركيزات 25 (OH) D أقل من 37.5 نانومول / لتر.

في عام 2019، نشر المعهد الوطني للبحوث الصحية (NIHR) في المملكة المتحدة، كجزء من برنامجه “تقييم التكنولوجيا الصحية”، تحليلًا تلويًا للتجارب العشوائية في الاحتمالات التي تقيِّم فعالية مكملات فيتامين د في الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة. حدد الباحثون 25 تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل بما في ذلك ما مجموعه 11321 مشاركًا، حصلوا من المحققين على البيانات الفردية لـ 96.6٪ من المشاركين.

ترتبط مكملات فيتامين (د) بانخفاض خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة: OR = 0.88 (0.81-0.96). يُظهر تحليل المجموعة الفرعية أن هذا الانخفاض في المخاطر لوحظ في الأشخاص الذين يتلقون مكملات فيتامين د يوميًا أو أسبوعيًا (OR 0.81 ؛ 0.72-0.91) ولكن ليس في أولئك الذين يتلقون شهريًا أو ربع سنوي (OR 0.97 ؛ 0.86-1.10).

لدى الأشخاص الذين يتلقون مكملات يومية أو أسبوعية، يكون تقليل المخاطر أكثر وضوحًا عندما يكون تركيز البلازما لـ 25 OH فيتامين D أقل من 25 نانومول / لتر (OR 0.30 ؛ 0.17-0.53) مما هو عليه عندما يكون أكبر من أو يساوي هذه القيمة (أو 0.75 ؛ 0.60-0.95).

لم يلاحظ أي فرق في مخاطر الآثار العكسية الخطيرة بين المرضى الذين تناولوا المكملات والمرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي (OR 0.98 ؛ 0.80-1.20) ؛ يعادل حدوث فرط كالسيوم الدم وحصوات الكلى في المجموعتين.

نشر فريق من كاليفورنيا مراجعة أدبية جديدة في 2 أبريل ، وأشار إلى أن نقص فيتامين د يمكن أن يكون أيضًا عامل خطر لحدوث وشدة كوفيد-19.

يقترح هذا الفريق أن يستفيد جميع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بكوفيد-19، ولا سيما طاقم المستشفى، من العلاج بـ 10000 وحدة دولية من فيتامين D3 يوميًا.

أظهر تحليل تلوي حديث وعالي الجودة أن مكملات فيتامين (د) اليومية أو الأسبوعية تقلل من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة، يكون التأثير واضحا عندما يكون تركيز البلازما لـ 25 OH فيتامين D أقل من 25 نانومول / لتر.

إن اقتراح الاستخدام الواسع لهذا العلاج الجيد التحمل وغير المكلف لتقليل مخاطر كوفيد-19 مهم، ولكن بالمعنى الدقيق للكلمة الدراسات العشوائية فقط هي التي تؤكد أن هذا التأثير الوقائي ينطبق أيضًا على كوفيد-19.⁽²⁾

---

المصادر:

(1)- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/vitamins-minerals/vitamin-d.html#

(2)- https://www.jle.com/fr/covid19-carence-vitamine-d-facteur-de-risque